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標題: 产儿居家照护重点完整版 [打印本頁]

作者: 304916187    時間: 2011-12-19 15:48
標題: 产儿居家照护重点完整版

出院篇

  一般而言,新生儿出生后约3天左右即可和妈妈一起出院,但早產儿由於身体各器官都尚未成熟,因此,需要留院密切观察数日甚至数月。那么,早产儿究竟什么时候才可以回家?台北马偕医院早產儿专职护理师陈珮臻表示,医院将评估宝宝及家长的状况是否达到以下标准,才放心的将宝宝交还给家长。

  宝宝的部分

  1.接近预产期前的2~4周(当时体重约达到2,200~2,300公克左右)。
  2.在开放的环境中能维持正常且恒定体温。
  3.进食状况正常,体重平均每日增加20~30公克左右。
  4.孩子的生命现象稳定、睡眠及排泄状况都正常。

  家长的部分

  1.是否已学会基本照护技巧,如洗澡、餵食、奶瓶消毒等照护技巧。另外,对於部分返家后仍需特殊需求照顾技巧的孩子,是否也已学会其照护技巧,如抽痰等。

  2.在体温维持的部分,知道何谓正常体温,以及体温过高或过低的处理方式。

  问答:    

  Q、何谓早產儿?

  早产儿是指妊娠周数20周以上、未满37周出生的新生儿。

  ·低出生体重新生儿:是指不管妊娠周数多少,出生体重小於2,500公克的新生儿。
  ·极低出生体重新生儿:是指出生体重小於1,500公克的新生儿。
  ·超低出生体重新生儿:是指出生体重小於1,000公克的新生儿。

  Q、什麼是正常体温?

  A:是指「肛温為37~38℃,腋温为36.5~37.5℃。」陈珮臻护理师进一步指出,目前坊间有许多测量体温的工具,对於家中1岁以下的小朋友基本上建议家长尽量以测量「肛温」為主,因為肛温比较接近核心体温的温度,除非小朋友合併有严重腹泻的问题;另外,若是以「腋温」的方式进行测量,一次测量的时间至少要维持5分鐘。

  必备用品篇

  可爱的宝贝终於可以回家了,家中是否要像医院一样,随时准备好氧气筒已备不时之需呢?陈珮臻护理师表示,一般而言,宝宝若没有呼吸系统上的问题,是不需要特别备氧气在身边,通常需要备氧气在身边的孩子,住院中会表现出特别的症状,如进食时会有呼吸急促的情形、平日呼吸状况不稳定等。

  面对这些用氧需求较高的病童,在医院方面会请社工协助租借仪器的部分,家长不需要过於担心。

  陈珮臻护理师进一步指出,这些可以回家的早產儿多数都像常态性的孩子一样,父母不妨换各角度想,就如同一般婴儿室的宝宝回家一样,不用特别準备医疗器材在身边,只不过居家环境卫生方面应多加注意。

  1.环境温度的维持:室内的温度尽量维持在26~28℃;湿度:50~60%。
  2.尽量不要养宠物。
  3.家中应禁止吸淤。
  4.维持通风良好的环境。

  问答:    

  Q、3C家电要不要?

  A:很多家长都会问道:「空气滤净器、除湿机、电暖气等,是否一定得买?!」陈珮臻护理师回答说:「首先应视家中情况是否真的需要?次要则应评估家庭的经济状况,毕竟这些家电也算是一笔花费,并非非买不可。不过若你住在比较潮湿的地方,建议家中还是準备一臺除湿机,此外,如果能养成每週至少打扫2~3次,避免家中的灰尘堆积,那麼,空气滤净器的需求就不是那麼重要了。」

  家中观察篇

  早产儿.在家观察重点如下:

  宝宝的标準体重,6个月之前的宝宝,平均每月体重增加范围大约在600~1,000公克。6个月~12个月之间,每月至少应增加0.4公斤左右。

  ·饮食方面

  宝宝有稳定的奶量增加,每天平均体重约增加20~30公克。

  ·瞭解宝宝生长曲线

  常态来说宝宝如果吃的好、睡的好,体重、身高及头围应该都会合理增加,这中间宝宝如果突然出现体重、身高及头围等,一下子增加过多或过少的现象,家长都应该特别小心,必要时应带到医院做详细的检查。

  ·重视宝宝各项发展

  「早期发现,早期诊断、早期治疗」,对发展迟缓儿有很大的帮助,因此,每位家长更应该充分瞭解宝宝各时期的发展重点,陈珮臻护理师进一步提醒每位家长,并不是所有的早產儿发展都会比别人慢,也不是时间到了孩子就一定会,另外早產儿的生长发育评估是依其“矫正年龄”的,而非以早產儿的出生年龄来看其发展,这一点也是非常重要。

  问答:    

  Q:宝贝.日夜颠倒正常吗?

  A:如果你曾经带过小宝宝,你一定会发现到宝宝的作息,常有日夜颠倒的现象,你知道吗?一般新生儿在8週大左右开始较能在夜间维持长段的睡眠,但是出生3个月内的宝宝,其实并没有日夜的区别,在出生6个月大时才有明显的白天醒、夜晚睡的作息型态。

  早產儿住院的时间较长,对於医院吵杂且无日夜的区别的病房环境已经习惯,因此返家初期当然需要更多时间,才能适应正常的居家生活作息。陈珮臻护理师强调,家长在期待宝宝有良好的生活作息之前,首要条件是家长本身生活作息也要正常才行。

  户外活动篇

  早产儿由於抵抗力较弱,因此,尽量不要去人多及通风不良的环境,如:百货公司、拥挤的餐厅等。
避开人潮拥挤场所。

  一般而言,医护人员会建议去流通性比较大的场所,如:公园、学校操场、郊外等。陈珮臻护理师说:「选择公园散步时,也要避开人潮,除了担心飞沫传染的问题外,由於中国人比较好客,看到可爱的孩子会不由自主的去摸,身為家长的你很难去拒绝,小宝宝很有可能因此被传染感冒等问题。」

  出国旅游先经医师评估

  至於,出国旅游是否可行?陈珮臻护理师说:「关於这个问题我会反问家长,一定非去不可吗?因為机舱也算是密闭的环境,另外还有担心舱压的问题,若真的非去不可,最好事先先请医师评估;坐飞机时应让宝宝吃奶嘴或喝点水减轻舱压的困扰。」

  问答:    

  Q.预防接种要注意什为?

  A:预防接种是一控制或根除传染病流行重要的一环,因此早產儿也和一般足月儿一样,必须接受预防注射,以避免发生严重的疾病。

  卡介苗

  但是有些低出生体重的早產儿,其免疫能力比较不成熟,所以建议像「卡介苗」这类的活性减毒疫苗,须等宝宝体重达到2,500公克以上,状况稳定后才可施打疫苗。

  B型肝炎疫苗

  至於「B型肝炎疫苗」则是宝宝体重达到2,200公克以上,状况稳定后就可以施打了。另外若无重大疾病,其他的预防接种疫苗,则依其早產儿出生实际年龄按时接种疫苗即可,不需考虑其体重问题。
对於母亲為HbeAg(+)、HbsAg(+)或是HbsAg之效价?2,560者,则宝宝应在出生后24小时内不论其体重多少,都应注射「B型肝炎免疫球蛋白」。

  生病篇

  早產儿.生病怎麼办?

  早產儿生病时,医师会建议将宝宝带回给原来的「住院就诊医师」检查;若宝宝没有住院的情况而是从婴儿室直接回家,那麼会建议给固定预防接种的医师检查;这些医师会比较清楚孩童的整个身、心发展状况。

  其次,家长更要考虑「宝宝安全」问题,若小宝宝突然出现呼吸喘或发黑等紧急事件,家长应以孩子的安全為顾虑,先找就近的医疗院所处理,必要时再转诊治疗。

  留意宝贝的身心发展

  陈珮臻护理师表示:「有些许早產儿会有发展上的问题,因此,家长们一定要留意宝贝的发展状况,多与孩童互动并给予必要的刺激,此外,在照护上尽量不要假他人之手,以免错失宝贝的发展时机。」若对早產儿照护上有疑虑,不妨多多利用“早產儿諮询专线”将有专人為你做详尽的解答。

  问答:    

  Q:早產儿该如何选择医师?

  A:早產儿的医师选择,应以「新生儿专科医师」為优先考量,并不适合选择耳鼻喉科及内儿科等医师(诊所)。主要是因為耳鼻喉科方面的病人其呼吸道的疾病较多,容易引发感染等问题,而内、儿科方面多半还是以内科為主,因此也比较不适合早產儿。

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  Q:早產儿追踪门诊?

  A:「早产儿追踪门诊」是由「财团法人中华民国早产儿基金会」提供,追踪条件是在全国21所医疗院所(如:台大医院、妇幼医院、国泰总院、永和耕薪医院、新光医院、台北荣总、台北长庚、三军总医院、台北马偕医院、中国医药学院附设医院、中山医院、台中荣总、成大医院、新楼医院、奇美医院、台南市立医院、郭综合医院、卫生署台南医院、高雄荣总、高雄长庚医院、高医附设中和医院等),出生的早產儿或是在出生后7天内转诊的早產儿,对於出生体重在1,500公克以下(含1,500公克)的早產儿,提供「早產儿门诊追踪」,其追踪时机分别為矫正年龄6个月、矫正年龄12个月、矫正年龄18个月、矫正年龄24个月各做一次心智评估,以期达到早期发现,早期治疗的目标。







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